Uitvaart Internet Diensten logoLaatste Wensen-/Uitvaartcodicil


Adreslijst

Heeft u een adresboekje, dan kunt u daarin ook aangeven wie een rouwkaart moeten krijgen. Dit door bij het adres de C van Condoleance en eventueel de D van Direct waarschuwen na mijn overlijden te zetten en/of met een speciale kleur markeren met een markeerstift. Geef dan bij het Uitvaartcodicil aan waar dat adresboekje te vinden is.

Bij direct waarschuwen/rouwkaart kunt u d.m.v. van ja/nee aankruisen of deze persoon direct na uw overlijden gewaarschuwd moet worden en/of een rouwkaart moet hebben of juist niet.

Bij Relatie kunt u bij het laatst keuzevakje invullen b.v. koor, voetbalvereniging, bridgeclub etc.


Adresgegevens

Direct waarschuwen


Rouwkaart

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................

E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee

 


O ja, O nee


Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..



O ja, O nee



O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

Naam:  ........................................................................................
Adres:     ........................................................................................
Plaatsnaam: .......................................Postcode:.........................
Telefoon: ..........-.............................. / 06-...................................
E-mail adres: .................................@...........................................
Relatie: O Familie, O Goede vriend(in), O kennis, O ………………..


O ja, O nee


O ja, O nee

 

Naam: …………………………………………..   Handtekening …………………………………………..
Plaats: …………………………………………..   Datum: ……-………-………….

Ps. Indien u dit formulier in verschillende pagina's heeft verdeeld, vergeet dan niet elke pagina te tekenen en van een plaatsnaam en datum te voorzien