3. Condoleance, uitvaartkleding, uitvaartadvertenties, dragen, vervoermiddel, rouwdienst, locatie, afscheid
Laatste Wensen-/Uitvaartcodicil
Condoleance bij opbaring
O ja O nee O laat ik vrij
Wensen omhullingsmateriaal voor mijn lichaam:
Mijn lichaam moet op weg naar en na de uitvaartplechtigheid vervoerd worden:
O in een kist O in een rieten/wilgenhout etc. mand O op een plank O Laat ik vrij
Speciale houtsoort: O nee O ja namelijk: …………………………………………………………………………………
Speciale kleur, kleur verf c.q. materiaal: O nee O ja namelijk: ….………………………………………………
Speciale bekleding: O nee O ja namelijk:…………………………………………………………………………………..
Kennisgeving overlijden
Rouwkaart: O ja O nee O laat ik vrij . Versturen per O Post, O E-mail, O laat ik vrij
Indien ja 1. standaard uitvoering: O ja O nee O laat ik vrij
2. eigen/ander ontwerp namelijk …………………………………………………………………
Speciale tekst op rouwkaart: O ja O nee O laat ik vrij
Indien ja: ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Advertenties in kranten: O ja O nee O laat ik vrij
Indien ja, dan in: O lokale krant ………………..……………. O regionale krant………..………………….
O landelijk krant………………………..
eigen tekst bijgevoegd : O ja O nee
Dragen van kist/plank
Familie/vrienden: O ja O nee O laat ik vrij
Ingehuurde dragers: O ja O nee
Wensen vervoermiddel voor kist/plank
O rouwauto O koets O Uitvaartbus O laat ik vrij
O anders, namelijk: …………………………………………
Kleur vervoermiddel: O zwart O grijs O wit O laat ik vrij
O anders namelijk:………………………………..
Volgauto’s: O ja O nee O eigen auto’s O laat ik vrij
Rouwdienst, afscheidsdienst, uitvaartplechtigheid
In aanwezigheid van:
O familie, vrienden, collega's, clubleden en bekenden
O familie en vrienden
O familiekring
O laat ik vrij
Locatie van het afscheid
O aula rouwcentrum
O aula crematorium of begraafplaats
O kerk, namelijk:
O elders, namelijk:
O laat ik vrij
Bij afscheid
Bij de afscheidsdienst moet kist gesloten zijn c.q. lichaam volledig bedekt d.m.v. lijkwade op plank:
O ja O nee O laat ik vrij
Naam: ………………………………………….. Handtekening …………………………………………..
Plaats: ………………………………………….. Datum: ……-………-………….
Ps. Indien u dit formulier in verschillende pagina's heeft verdeeld, vergeet dan niet elke pagina te tekenen en van een plaatsnaam en datum te voorzien |